Catégorie : Historique

Brochure élaborée par le Collectif XXe IVG Tenon. Juin 2016 mise à jours 14 octobre 2016

Texte de Marie Laure Bazile et Martine Chosson Août 2014

Dans les années 30, Carl Rogers apporte un souffle nouveau à la psychologie clinique. Le counselling apparaît donc comme répondant aux besoins d’individus qui désirent l’aide d’une personne pour résoudre des problèmes qui ne dénotent pas forcément d’une pathologie tels que crise de couple, séparation, divorce, conflit familial, crise identitaire, deuil, etc.

Le conseil conjugal et familial a des racines d’origines diverses d’une part religieuses et catholiques et d’autre part laïques féministes.

Les catholiques proposent une préparation au mariage et valorisent l’amour conjugal, la fidélité, la procréation. L’église catholique a créé dans les années 50 des Centres de préparation au mariage qui avaient comme but la prévention du divorce et le soutien à la natalité. Il s’agit également de contribuer à la planification des naissances en prônant les méthodes “naturelles”.

Le mouvement laïc et féministe émerge après la guerre 40-45. C’est cependant dans les années 60 qu’apparaissent les premiers plannings familiaux en France. Parallèlement à cela des mouvements féministes revendiquent la liberté pour les femmes de disposer de leur corps. Cela passe par le contrôle de naissance et donc par l’accès pour toutes à la contraception et à l’IVG.
Il faudra attendre 1975 pour que la loi Veil, en France, légalise la contraception ainsi que l’avortement.

De plus en plus, la nécessité de former des professionnels répondant aux besoins des femmes se fait sentir. Ainsi que la nécessité d’ouvrir des lieux pour accueillir les femmes et les jeunes filles en demande de contraception ou d’IVG. La loi de 1975 prévoit qu’une demande d’IVG doit être précédée d’un entretien avec un professionnel en conseil conjugal et familial. Cela favorisera la reconnaissance du métier au sein des plannings familiaux. Le Conseiller Conjugal et Familial y exercera aussi bien une fonction de prévention à la vie sexuelle et affective, que des consultations d’aide psychologique. (1)

Margaret Higgins Sanger, militante américaine qui lutta pour la contraception et la liberté d’expression, fonda l’American Birth Control League (ligue pour le contrôle des naissances), qui deviendra dans les années 1930 le Family Planning Association, le « planning familial » américain.

C’est en 1947, en France, que le docteur Lagroua Weil-Hallé découvre cette nouvelle méthode de régulation des naissances (la contraception orale). Catholique, elle souhaitait accompagner les couples afin de les aider à mettre en pratique la régulation des naissances et ainsi prévenir les risques d’avortements.
Dans ce but, elle créa, en mars 1956, l’association « La Maternité Heureuse » qui deviendra en 1960 le Mouvement Français pour le Planning Familial (MFPF) et qui tire son nom du mouvement américain.

Par la suite, d’autres associations ont également développé cette activité ainsi qu’une formation de conseillers conjugaux et familiaux autour de la question de la contraception, de l’avortement, de l’éducation affective et sexuelle des jeunes et de l’accompagnement des couples :
En 1956, l’A.F.C.C.C (Association des Amis puis Association Française des Centres de Conseil Conjugal)
En 1962 le C.L.E.R. (Centre de Liaison des Equipes de Recherches)
En 1966 Couples et Familles
L’E.P.E (Ecole des Parents) et des Educateurs existant depuis 1929, ouvre des formations au conseil conjugal et familial en 1971
En 1976, l’A.N.C.C.E.F. (Association Nationale des Conseillers Conjugaux et Familiaux) est fondée afin de rassembler les conseillers provenant des divers organismes de formation. (2)

La formation :

Formation de 400 heures d’enseignement réparties sur 2 années et de deux stages de 40h. Formation ouverte aux personnes titulaires d’une diplôme d’état professionnel ou universitaire dans les domaines médicale, paramédical, social, éducatif, psychologique, juridique, d’animation ainsi qu’à celles qui, en l’absence de diplôme, ont obtenu l’attestation de formation d’éducation à la vie et qui ont effectué deux cents heures d’activité d’accueil et d’information relative à la vie relationnelle, affective sexuelle et familiale.

Cette formation délivre une attestation d’aptitude au métier. Les CCF revendiquent la mise en place d’un diplôme d’Etat depuis de nombreuses années.

La profession s’exerce principalement dans des centres de planification et d’éducation familiale (CPEF) et dans des établissements d’information et consultation ou de conseil familial (EICCF), en exercice libéral…
L’ouverture d’un CPEF est conditionnée par la présence de personnel médical et « de façon permanente d’une personne compétente en matière de conseil conjugal et familial » : décret du 24 avril 1972, non modifié par la loi de juillet 2001.

Les missions :

Le Conseil Conjugal et Familial, issu d’une pratique développée dans les pays anglo-saxons, a été introduit en France avant la guerre de 1940 puis adopté par plusieurs associations autour des années 1960. Son assise institutionnelle est mentionnée pour la première fois dans le décret d’application de la loi Neuwirth, du 28 décembre 1967, relative à la régulation des naissances.
L’ouverture d’un Centre de Planification ou d’Education Familiale a comme condition obligatoire, en plus du personnel médical, de disposer d’une personne compétente en matière de conseil conjugal et familial. (Décret du 24 avril 1972).
L’arrêté du 27 novembre 1972 énumère les conditions de formation des personnels exerçant des activités de conseil conjugal et familial dans les Etablissements d’Information, de Consultation ou de Conseil Familial (EICCF) et dans les Centres de Planification et d’Education Familiale (CPEF).
Le décret du 23 mars 1993 Legifrance (relative à la formation des personnels intervenant dans les CPEF et les EICCF) a précisé les nouvelles exigences de formation pour garantir la qualification des conseillers conjugaux et familiaux, ainsi que les missions qui leur sont confiées (régies par les articles L2311-1 à L2311-6 (centres et établissements), L2312-1 à L2312-4 (CSIS) et R2311-4 à R2311-9 du code de la santé publique et des articles L213-1 et L213-2 du code de l’action sociale et des familles).
Ce décret a été modifié par l’arrêté du 3 décembre 2010, dont les annexes comportent les référentiels professionnels, d’activités, de compétences et de formation du Conseiller Conjugal et Familial (CCF). Legifrance (relatif à la formation des personnels intervenant dans les CPEF et les EICCF).

Les missions des CPEF sont définies réglementairement, par l’article 2311-4 du code de santé publique :

Accueil et information sur la fécondité, la contraception
Consultations médicales relatives à la maîtrise de la fécondité
Information en matière de sexualité et d’éducation familiale
Entretiens préalables à l’IVG
Entretiens faisant suite à l’IVG
Prévention, dépistage et traitement des IST
Préparation à la vie de couple et à la fonction parentale,
entretiens de conseil conjugal
l’accueil et le conseil aux personnes se trouvant dans des situations difficiles liées à des dysfonctionnements familiaux ou victimes de violences
Gratuité pour les mineures et non- assurées sociales, ou celles désirant garder le secret (confidentialité).

Les organismes :

Ces organismes sont agréés par l’Etat pour dispenser les formations à l’Education à la vie et au Conseil Conjugal et Familial. :

Association Française des Centres de Consultation Conjugale AFCCC
44 rue Danton 94270 Le Kremlin Bicêtre
Tél : 01 46 70 88 44
Site Internet :AFCCC

CLER Amour et Famille
65 boulevard de Clichy 75009 PARIS
Tél : 01 48 74 87 60

Fédération Nationale Couples et Familles
28 place Saint Georges 75009 PARIS
Tél : 01 42 85 25 98
Site Internet : FNCF
Site Internet Paris : FNCF Paris

Fédération Nationale des Ecoles des Parents et des Educateurs FNEPE
180 bis rue de Grenelle 75007 PARIS
Tél : 01 47 53 62 70
Site Internet : FNEPE

Fédération Nationale Familles Rurales
7 cité d’Antin 75009 PARIS
Site Internet : FNFR

Institut des Sciences de la Famille – Université Catholique de Lyon
23 place Carnot 69002 LYON
Tél : 04 26 84 52 10 // Fax : 04 26 84 52 09
E-mail : isf(at)univ-catholyon.fr // Site Internet : Institut des Sciences de la Famille – Université Catholique de Lyon

Planning Familial
MFPF – 4 square Sainte Irénée – 75011 PARIS
Tél : 01 48 07 29 10
Site Internet : Planning Familial

Ces organismes sont agréés uniquement pour dispenser la formation à l’Education à la vie.

Le CNFPT – Centre national de la fonction publique
10-12, rue d’Anjou 75381 Paris cedex 08.
Tél. : 01 55 27 44 00.
Site internet: CNFPT

Le CPM – Centre de préparation au mariage
8 bis rue Jean Bart – 75006 PARIS.
Tél. : 01 45 48 26 72.
Site internet : CPM

Selon Jean-Georges Lemaire (fondateur de l’AFCCC) le terme de « conseil conjugal », qui vient du mot latin « consillium », donne au mot le sens de « tenir conseil avec » et non pas d’imposer un point de vue. Le CCF cherche avec la personne à élucider ses problèmes, à comprendre ses difficultés, essaie de découvrir des issues possibles, d’améliorer la communication entre les partenaires.

– (1) – Historique du métier de Conseiller Conjugal et Familial : article du jeudi 1er mars 2012 source: THERAPLURIEL

– (2) Source- wikipédia : Conseiller conjugal et Familial du 21/12/2013

Evry, le 8 novembre 2013
Paul CESBRON

Le manifeste des 343, est une pétition française parue le 5 avril 1971 dans le numéro 334 du magazine Le Nouvel Observateur. C’est « la liste des 343 Françaises qui ont le courage de signer le manifeste « Je me suis fait avorter » », s’exposant ainsi à l’époque à des poursuites pénales pouvant aller jusqu’à l’emprisonnement.
C’est un appel pour la dépénalisation et la légalisation de l’interruption volontaire de grossesse.

Un million de femmes se font avorter chaque année en France. Elles le font dans des conditions dangereuses en raison de la clandestinité à laquelle elles sont condamnées alors que cette opération, pratiquée sous contrôle médical, est des plus simples. On a fait le silence sur ces milliers de femmes. Je déclare que je suis l’une d’elles. Je déclare avoir avorté. De même que nous réclamons le libre accès aux moyens anticonceptionnels, nous réclamons l’avortement libre.

Sur le site du Nouvel Observateur
Le texte du manifeste des 343

Histoire de la contraception par Martine Chosson

L’histoire de la contraception est intimement liée à celle de l’avortement et s’inscrit dans l’histoire politique, culturelle, sociétale.

Avant l’ère chrétienne,  avortement et contraception sont confondus.

Avec l’arrivée de l’ère chrétienne, la notion de pureté intérieure prime. La sexualité a comme objectif celui de procréer.
Contraception et avortement, complices du plaisir, sont donc condamnés et interdits.

Au moyen âge, (fin du Ve siècle au Xe siècle) malgré l’interdit religieux, la contraception est un choix personnel possible. Les moyens les plus connus sont le coït interrompu, et le préservatif avec des fabrications plus ou moins folkloriques.

Le 19ème siècle va accentuer la lutte contre la contraception et l’avortement, ennemi du travail, de l’ordre et de la moralité.

Le capitalisme grandit, l’essor économique nécessite de centrer tous les efforts sur la production économique et aussi sur l’augmentation de la natalité. La cellule familiale va se réduire et se loger devient difficile, il y a une migration de la campagne vers les villes. Les difficultés de vie se multiplient.
Devant la misère sociale et économique les familles veulent limiter absolument le nombre de leurs enfants.
Et ce n’est pas l’abstinence sexuelle qui limite les naissances mais des méthodes ogino, le coït interrompu et l’avortement.

De tout temps, les femmes et les hommes ont inventés et créées mille recettes pour se contracepter :

•  introduction dans le vagin de miel ou de pommade à base d’excréments de crocodile en Egypte,
•  badigeonnage d’huile de cèdre, d’onguent de plomb, d’encens mélangé à l’huile d’olive en Grèce,
•  utilisation d’huiles (safran, acacia, racines de mandragore) et de pulpe de grenade ou de figue dans le vagin pour empêcher la pénétration du sperme, dans l’antiquité (prémices des spermicides actuels),
•  douches d’eau froide pour tuer le sperme à l’époque romaine,
Chez les nobles, un esclave accourait après chaque rapport sexuel pour effectuer une douche vaginale ; pratique que l’on retrouve dans l’utilisation des « poires » vaginales encore utilisée au temps de nos grands-parents,
•  tampons occlusifs en laine (principe qui sera à la base du diaphragme), pour fermer le col de l’utérus, étudié par Soranos, brillant gynécologue de l’Antiquité,
•  observation des cycles en préconisant l’abstinence juste avant et après les règles, (la période de fertilité des femmes étant supposée à ces périodes), méthode proposée également par Soranos,
•  instructions dans le Kâma-Sûtra en Inde à partir du 4ème siècle sur les périodes d’abstinence (par rapport au soleil, par exemple),
•  utilisation en Asie au 16 ème siècle du préservatif. Les Chinois le fabriquent en papier de soie huilée, les Japonais en écaille de tortue ou en cuir.

Le préservatif a été aussi utilisé comme protection du pénis lors des déplacements dans les forêts. Une statuette égyptienne de plus de 6 000 ans montre déjà un Egyptien muni d’un « étui ».

En 1564, l’anatomiste chirurgien Gabriel Fallopio, plus connu sous le nom de Gabriel Fallope invente un fourreau de lin « à la mesure du gland » imbibé de décoctions d’herbes astringentes (« Condom » ou « Redingote anglaise).
Condom (préservatif) vient du verbe latin condere qui signifie cacher, protéger.

De nombreux textes du 17ème siècle parlent de sachets péniens. C’est d’ailleurs au milieu de ce siècle qu’aurait vécu le Docteur Condom, Médecin de Charles II d’Angleterre, certains s’interrogent sur l’existence de ce médecin.
 
Ils sont en boyau animal (pas très confortable) « cuirasse contre le plaisir » dira la marquise de Sévigné.
Le préservatif se banalise, beaucoup d’hommes les utilisent. Il est commercialisé lors de la Révolution Française et le Directoire. Des boutiques se spécialisent dans la vente de cet article.
Anthony Van Leeuwenhoek, savant néerlandais, précurseur de la biologie cellulaire, fait de nombreuses découvertes dont les « animacules » ou larves d’hommes (les spermatozoides) en 1677et développe les premiers essais de spermicides.

Thomas Malthus, scientifique anglais, publie un essai en 1803 sur l’importance du contrôle des naissances pour limiter la misère et la surpopulation mondiale et constitue un courant de pensée, le malthusianisme.

La cape cervicale est mise au point en 1830 par Fréderik A. Wilde, gynécologue allemand, première protection pour les femmes.

Le latex fut découvert en 1839 par Charles Goodyear, le premier préservatif en caoutchouc est né. Cette capote est lavée, séchée, talquée après chaque utilisation. Ce n’est qu’en 1870 qu’apparaît le 1 er préservatif sur le marché.
Quelques noms évocateurs de marques de préservatifs : le crocodile, le rival protecteur, le voluptueux, le bibi chatouilleur, le porc épic, le velouté, le cristallin.

D’autres possibilités pour les femmes font leur apparition en 1882 avec l’invention par Mr Hesse, de deux obturateurs vaginaux nommés pessaires : le petit pessaire -la cape- et le grand pessaire -le diaphragme-. C’est à partir de 1908 que K. Kafka, gynécologue, donnera à la cape sa forme actuelle ; elle sera alors en métal ou en celluloïd.

Paul Robin, sympathisant libertaire, néo- malthusianisme, considère que l’émancipation sociale des défavorisés, et des femmes, passe nécessairement par le contrôle de la natalité. Il installe en 1889 un centre de consultation et de vente de produits anticonceptionnels à Paris.

Les recherches du Pr Gustav Gunther sur les spermicides aboutissent à leur commercialisation en 1906.

Eugène HUMBERT du mouvement néo malthusien publie en 1908 la revue « Génération consciente », revue qui pose pour la première fois la question de la naissance d’un enfant en terme de choix et se propose d’enseigner les conquêtes scientifiques concernant la contraception.

Et c’est en 1909 que paraitra le premier guide de la contraception sous le titre « moyens pour éviter la grossesse ».

Puis ensuite les arguments natalistes l’emportent et intervient une véritable chape de plomb sur ces premiers mouvements émancipateurs.

Au début du 20eme siècle  apparaissent les pompes vaginales : pompe en forme de poire qui propulse dans le vagin, après chaque rapport sexuel, un mélange d’eau et de toutes sortes de produits (vinaigre, acide citrique, etc) supposés détruire les spermatozoïdes.
En 1912, une infirmière new yorkaise, Margaret Sanger assiste à la mort d’une mère de trois enfants qui avait tenté d’avorter.
Elle se mobilise et en 1923 fonde à New York le premier centre de planning.
Trois ans plus tard, il en existe 250 aux états unis.

Après la première guerre mondiale, les pertes en hommes sont nombreuses, le déficit des naissances dû à la guerre est de plus d’un million.
Le 23 juillet 1920, une proposition de loi est déposée à l’Assemblée Nationale. Ce texte est présenté « comme une véritable mesure de salut national » selon ses auteurs.

Cette loi est adoptée le 31 juillet 1920.  Elle réprime la provocation à l’avortement de 6 mois à 3 ans de prison plus une amende et la propagande anticonceptionnelle de 1 à 6 mois de prison.

Kiasuku Ogino, médecin japonais, en 1924 met au point la méthode Ogino : calcul de la période de fécondité (entre le 12eme et le 16eme jour du cycle) en préconisant l’abstinence à cette période.
Suit la méthode Knauss, du nom de son inventeur, repérant à l’aide de la température le moment de l’ovulation.
Des milliers de femmes utilisent ce calendrier Ogino et des milliers de bébé Ogino -comme on les appelle- naîtront ; les échecs étant d’environ 40%.

En 1928, Ernst Gräfenberg, sexologue allemand invente le premier stérilet, un anneau d’argent, fil d’argent enroulé en spirale. Il prendra par la suite des formes différentes (triangle, rond, boucle, T…) et utilisera différents matériaux (or, argent, plastique, nickel, cuivre..).
Ce médecin, chercheur donnera son nom à une zone érogène (hypothétique) du vagin, le point G !

Le principe du stérilet était connu depuis l’antiquité. Déjà du temps des pharaons, les bédouins glissaient des cailloux dans l’utérus des chamelles pendant les longues traversées du désert. On a également retrouvé des stérilets dans les momies égyptiennes.

1930  voit naitre la fabrication du premier préservatif en latex liquide (produit toujours utilisé pour leur fabrication).

Ouverture de la première consultation de contrôle des naissances à Suresnes par le Docteur Jean Dalsace en 1935.

Marie Louise Giraud, blanchisseuse et « faiseuse d’anges » est exécutée en 1943, guillotinée pour l’exemple sous le gouvernement de Vichy.

Grégory Pincus et avec l’aide de Margaret Sanger ouvre en 1951 le premier centre de recherche sur les hormones sexuelles.
Son équipe à Mexico met au point une synthèse d’œstrogènes et progestérone qui empêche l’ovulation.

Les premiers essais de la pilule contraceptive à Porto Rico débutent en 1954. La pilule est née. Elle se nomme Enovid avec sa première autorisation de mise sur le marché aux Etats Unis le 10 juin 1957.
Des effets secondaires importants apparaissent, mais cette méthode étant une grande avancée pour les femmes, les recherches continuent.

En France les interdits sont de plus en plus mal vécu par la population qui ne comprend pas qu’il leur soit impossible voire interdit de maîtriser leur fécondité. Certains mouvements, groupes de pression jouent un rôle d’avant garde, au côté de certains groupes politiques en faveur de la libéralisation.

Le 8 mars 1956, le Dr Marie Andrée Lagroua Weill Hallé, le Dr Pierre Simon et Evelyne Sullerot créent le mouvement « La maternité heureuse » pour «permettre aux couples, grâce à la contraception, de n’avoir des enfants que lorsqu’ils le désirent ».

C’est en 1960 que ce mouvement deviendra le Mouvement Français pour le Planning Familial (MFPF).

En 1960, aux Etats Unis, la première pilule contraceptive est commercialisée.
En France, le pouvoir politique se refuse à l’autoriser.
En Chine, dès 1965, elle connaîtra un développement considérable très rapidement.
La Grande Bretagne est la première en Europe à l’expérimenter.

Des militantes et militants ouvrent dans une quasi clandestinité en 1961, le premier centre de planning familial à Grenoble. Il permettra la diffusion de diaphragmes venus clandestinement de Suisse ou de Grande Bretagne, cachés dans des pares chocs de voiture et de crèmes spermicides fabriquées et mises en tube (Alpagelle®) par le Dr Simon et ses amis.

La commercialisation du premier préservatif lubrifié aura lieu en 1961par la société Durex.

C’est aussi en 1961 que la pilule Enovid® est introduite en France, et Anovlar® en 1964. Pour contourner la loi, ses propriétés contraceptives ne sont pas mentionnées. Officiellement, c’est un médicament pour régulariser les règles.

Au Japon en 1962 Ishihama rapporte une étude avec un dispositif intra utérin en plastique, venant remplacer celui en métal.

Dr Pierre Simon (cofondateur du Planning Familial) présente à la presse en juillet 1964, le stérilet qu’il décrit comme : « une sorte de crosse d’évêque finissant en grains de chapelet »

Dans les facultés de médecine de Tours et de Lyon est inscrit pour la première fois, fin 1964, un cours sur la contraception.

En décembre 1967, Lucien Neuwirth, député gaulliste propose une loi venant abroger celle de 31 juillet 1920 qui interdisait toute contraception. Celle loi est votée le 28 décembre 1967.
Elle
abroge les articles du code de la santé réprimant la propagande anticonceptionnelle et autorise l’importation, la fabrication et la délivrance des contraceptifs.
Mais les premières AMM ne seront délivrées qu’en 1973 pour le Stédiril ®.
reconnait la nécessité de lieux dédiés : les centres de planification et d’éducation familiale (CPEF) et les établissements d’information, de consultation et de conseil (EICCF)
Mais les décrets d’application ne parurent qu’en 1974, (7 ans pour que les législateurs acceptent cette liberté de choix proposée aux femmes)
Les femmes ne cesseront de faire pression sur les hommes politiques.

Entre 1967 et 1987, le pourcentage de femmes entre 15 et 49 ans prenant la pilule passera de 4 à 30 %.

Fin des années soixante, période de remise en cause des valeurs sociales, morales et avec une exigence de liberté de choix par rapport à son corps et à la maternité, se constituent de nombreux groupes militants, de femmes, d’hommes, mixtes ou non mixtes.

Création du Mouvement pour la Libération des Femmes (MLF) en 1969

Et en 1973, création du MLAC (Mouvement pour la Libération de l’Avortement et de la Contraception). Ce mouvement pratique au grand jour, des avortements dans les maisons, les locaux d’associations avec la technique d’aspiration Karman. Il organise des départs collectifs en Angleterre des femmes désirant avorter. La question de la liberté de choix est sur la place publique.

Au début des années 70, des groupes d’hommes (MLA) se réunissent, un peu en regard des groupes de femmes du MLF, et réfléchissent à leur participation possible à la contraception. Des expériences ont lieu, du slip chauffant aux produits hormonaux.
L’Association pour la Recherche et le Développement de la Contraception Masculine (ARDECOM) se crée en mars 1978.

Actuellement, on s’oriente vers des hormones qui vont diminuer, voir arrêter la spermatogenèse ; mais les recherches ne sont pas complètement abouties avec des effets secondaires plus ou moins importants et pour certains hommes la poursuite d’une production significative de spermatozoïdes.

En 1969  au dispositif intra utérin sera ajouté du cuivre pour augmenter son taux d’efficacité.

Le Conseil Supérieur de l’Information Sexuelle, de la régulation des naissances, et de l’éducation familiale (CSIS) est institué par une loi du 11 juillet 1973.
Depuis lors, lieu de rencontres et d’échanges entre les associations de terrain, les professionnels et les institutionnels, il a fourni différents rapports avec préconisations sur plusieurs thèmes de la contraception, l’avortement, l’éducation sexuelle, les lieux de diffusion (CPEF et EICCF) etc.

Les Etats Unis en 1973, font une demande d’autorisation de commercialisation du Depoprovera® comme contraceptif injectable.
En France, il est introduit dans les années 1980 et a peu de succès, la perturbation du cycle menstruel étant souvent très mal vécue en Europe.

La loi du 4 décembre 1974 en France assouplit les dispositions :
– le remboursement des pilules contraceptives,
– l’accès pour les mineures à la contraception sans autorisation parentale dans les CPEF.
Mais La publicité pour la contraception reste toujours interdite (loi de 1920).

1979 : création de l’ANCIC.

Pour la première fois en mai 1981 un ministère spécifique des droits des femmes est institué. Il lance en novembre 1981 une première campagne nationale télévisuelle sur la contraception intitulée « Pouvoir choisir ».

Les éponges contraceptives avec spermicide font leur apparition en 1990.

Les industries pharmaceutiques poursuivront leur recherche, des pilules associant des dosages d’œstrogènes et progestatifs différents seront mises sur le marché. On parle de pilule de 2ème et 3ème génération. Leur coût sera beaucoup plus élevé que les autres, mais elles ne seront pas remboursées par la sécurité sociale malgré les pressions des associations d’usagers et de professionnels

Sous la pression des associations pour la prévention du SIDA, la loi du 18 janvier 1991 autorisera la publicité pour les préservatifs et les autres contraceptifs.
Aux Etats Unis, le Norplant, (bâtonnets de silicone implantés sous la peau) est mis sur le marché en 1993. Il est utilisé comme moyen de pression par le pouvoir législatif, obligeant les femmes reconnues coupables de violence sur enfant à se faire placer ses implants, entraînant une stérilisation forcée pour 5 ans.
Le Fémidon® -préservatif féminin en latex- est commercialisé en France en Juin 1998

Le contraceptif d’urgence (Norlevo®) est mis sur le marché sans prescription médicale en France en juin 1999.

Une nouvelle campagne nationale contraception « La contraception, a vous de choisir la vôtre » est initiée par Martine Aubry en janvier 2000.

La loi de décembre 2000, relative à la contraception d’urgence :
– autorise sa délivrance aux mineures désirant garder le secret dans les pharmacies, les décrets viendront plus d’un an après, en janvier 2002 permettant une délivrance gratuite aux mineures.
– autorise son administration par les infirmières scolaires des collèges et lycées avec un décret d’application le 27 mars 2001.
Ces deux possibilités offertes aux jeunes filles, auront du mal à s’inscrire dans la pratique quotidienne avec des résistances importantes à la délivrance de cette « pilule du lendemain » comme on l’appelait à cette époque.

Les associations militantes continuent leur lutte pour la modification de certaines dispositions de la loi Veil notamment la suppression de l’autorisation parentale pour les mineures en demande d’ivg.

Ces pressions aboutissent à la loi du 4 Juillet 2001  relative à l’IVG, l’IMG, la contraception, l’information sexuelle et la stérilisation a visée contraceptive.
Sur le terrain de la contraception, cette loi
instaure de séances d’éducation à la sexualité dans les établissements scolaires, de la maternelle à l’université,
reconnait la stérilisation féminine et masculine comme mode de contraception définitif.
Aux USA la méthode la plus répandue est la stérilisation, 38% des hommes et des femmes y ont recours.
autorise la prescription médicale contraceptive aux mineures sans consentement parental ou du représentant légal par les médecins libéraux.

Les recherches en contraception se poursuivent et fin 2001, le premier implant contraceptif (Implanon®) est commercialisé en France. Les professionnels s’en emparent et l’inclut volontiers dans leurs propositions contraceptives aux femmes.

Une nouvelle campagne nationale contraception « La contraception, ne laissez pas l’imprévu décider à votre place » démarre en janvier 2002.

2002 voit arriver un système intra utérin hormonal -SIU hormonal- (Mirena®) constitué d’ un petit réservoir contenant un hormone (un progestatif)porté par une structure plastique en forme de T, et une durée d’action de 5 ans.
Deux nouvelles formes de contraception hormonale (patch et anneau vaginal) sont proposées aux femmes en mars 2004 multipliant la palette contraceptive.

La loi relative à la politique de Santé Publique du 9 aout 2004 dont l’un des objectifs est d’ « Assurer l’accès à une contraception adaptée, à la contraception d’urgence et à l’interruption volontaire de grossesse dans de bonnes conditions pour toutes les femmes qui décident d’y avoir recours » autorise les sages-femmes à prescrire une contraception hormonale dans les suites d’une naissance et d’une interruption de grossesse.

Cette disposition permet de diversifier les professionnels en charge de la contraception, d’offrir aux femmes des espaces multiples et de s’orienter vers une démédicalisation de la contraception.

D’autres décisions vont dans le même sens :
l’article L5134-1 du code de santé publique du 23 juillet 2009  permet l’insertion des contraceptifs intra-utérins par un médecin ou par une sage femme.
la loi du 17 mai 2011reconnaissant aux infirmières la possibilité de renouveler les prescriptions de contraception hormonale.
« Pour tous les infirmiers y compris les infirmières des établissements scolaires du second degré, des services de PMI, et des CPEF ».
Le décret précisant les modalités du renouvellement de prescription de contraception orale par les infirmières est paru le 12 janvier 2012.
l’arrêté du 12 octobre 2011 précisant la liste des médicaments que peuvent prescrire les sages-femmes dont les contraceptifs sous toutes leurs formes et voies d’administration.
le décret du 17 juillet 2012 autorisant la pose et le retrait de l’implant contraceptif par les sages-femmes.
le décret du 17 juillet 2012 permettant aux pharmaciens le renouvellement des contraceptifs oraux (6 mois maxi sur présentation d’une ordonnance de moins d’un an)
l’arrêté du 24 juillet 2012 permettant la délivrance gratuite de la contraception d’urgence dans les services universitaires et inter universitaires de médecine préventive et de promotion de la santé.

La mise en œuvre de toutes ces possibilités va demander discussions, formations, confirmation des compétences de chacun. Les acteurs actuels de la contraception doivent mettre à disposition de ses professionnels leurs connaissances, leur savoir faire et savoir être.

Une nouvelle posologie de la contraception d’urgence (un seul comprimé de progestatif) voit le jour en novembre 2004.

La campagne nationale contraception de 2007 avec pour thème « La meilleure contraception, c’est celle qu’on choisit » met en place des outils pérennes : création d’un site internet référent www.choisirsacontraception.fr et la mise en place d’un numéro gratuit d’information (0 800 235 236).

Le 26 septembre est décidé journée mondiale de la contraception à partir de 2007.

Novembre 2011,  nouvelle campagne nationale contraception « Choisir sa contraception » en direction du grand public et des professionnels.

2012 : la campagne nationale contraception a pour slogan « Ton avenir, ton choix, ta contraception »

Le remboursement de la méthode Essure® (contraception définitive féminine) sans limite d’âge est paru au Journal Officiel du 14 novembre 2012.
La pose du dispositif Essure® n’était plus remboursée pour les femmes de moins de 40 ans depuis 2010.

La loi de financement de la sécurité sociale 2013 prévoit le remboursement à 100% des contraceptifs (ceux remboursables par la sécurité sociale) pour les jeunes filles de 15 à 18 ans.

2012/2013 voit enfler débats, polémiques sur l’intérêt des contraceptifs de 3ème et 4ème génération, avec l’interrogation sur l’influence de l’industrie pharmaceutique dans les prescriptions.
En mars 2013 le ministère de la santé décide du déremboursement des pilules de 3eme et 4eme génération.

Des programmes de recherche sur de nouvelles techniques contraceptives  (pilule mensuelle, auto injection, vaccin …) sont en cours à l’OMS.

La contraception permet de dissocier sexualité et procréation, d’envisager le plaisir sexuel sans qu’il y ait finalité reproductive obligatoire, de choisir ses grossesses.

Soyons attentif à ne pas se laisser grignoter cette liberté.

Novembre 2013

Auteur: Danièle Hassoun
Le désir de limiter les naissances a existé de tout temps et dans toutes les sociétés. Divers moyens furent utilisés : mariage retardé, tabous sexuels, infanticide, avortement et contraception longtemps rudimentaires. En l’absence de connaissances anatomiques et physiologiques, les procédés contraceptifs et abortifs furent bien souvent confondus. L’acquisition des techniques de contrôle de la procréation les a progressivement dissociés, recouvrant des comportements indépendants : contrôle préventif pour la contraception et correctif pour l’avortement. Leur histoire et en particulier celle de leur légalisation est cependant étroitement liée. La légalisation de la contraception, défendue initialement pour éviter des avortements, a entraîné inéluctablement celle de l’avortement. L’histoire de cette légalisation et la violence des luttes qui vont amener la France au cours du dernier siècle à modifier sa législation d’abord dans un sens très répressif puis dans le sens d’une libéralisation, illustre comment l’avortement est devenu selon FA Isambert un « objet multidimensionnel et conflictuel, point de convergence des tensions entre conceptions antagonistes de la vie, entre le droit, la morale et les mœurs, entre des éthiques sexuelles contradictoires, entre des conceptions opposées du statut de la femme, de la rationalité des décisions procréatives, de l’institution médicale » [8].

TRANSITION DEMOGRAPHIQUE

La France, de manière durable et significative est le premier pays européen à avoir vu baisser sa fécondité. Aucune explication réellement simple n’explique l’antériorité de la France dans la survenue de ce phénomène. Comportement peut-être conscient mais aussi lié à une adaptation imposée par des transformations socio-économiques (urbanisation, paupérisation, nouveau mode de production), ce phénomène a commencé dès la fin du XVIIIe siècle. Il fut masqué au début par la diminution brutale de la mortalité liée aux famines, aux guerres et aux épidémies. Cette révolution ou transition démographique s’est effectuée en un siècle. Elle apparaît nettement en 1875, première année où le nombre annuel de naissances chute et aboutira à ce qu’aucune des générations nées après 1870 n’aura plus de 2,7 enfants (en moyenne) [11]. La baisse de la natalité va porter sur le nombre des familles nombreuses qui diminue de façon significative. Cette première révolution contraceptive a lieu « dans l’intimité des foyers » [11] : les pratiques contraceptives ont connu une popularité relativement large et précoce. « Déjà ces funestes secrets, inconnus à tout animal autre que l’homme, ces secrets ont pénétré dans les campagnes : on trompe la nature jusque dans les villages » pouvait-on lire dès 1778 [12].
La France est malthusienne ou plutôt néomalthusienne sans le savoir. Sans aucune contrainte, les Français ont adopté une attitude volontaire de restriction de la fécondité. L’aristocratie puis la bourgeoisie très tôt, ont limité leur descendance afin d’éviter une dispersion de la fortune [3]. Dans les couches les moins favorisées, ce comportement gagne du terrain avec l’idée d’une ascension sociale possible. La place de l’enfant dans la famille et dans la société change. La surmortalité infantile, liée en partie à la surfécondité n’est plus acceptable. L’enfant à naître n’est plus une contrainte mais devient un désir, selon Philippe Aries. Une nouvelle morale familiale se crée en même temps que de nouvelles relations dans les couples.
En 1851, avec 36 millions d’habitants, la population de la France se situait au deuxième rang parmi les grandes puissances. En 1871, elle se retrouve au quatrième rang alors que l’Allemagne continue de voir sa population croître. « La grandeur des rois se mesure au nombre de leurs sujets » disait Vauban et les hommes politiques prennent alors conscience de ce phénomène en même temps que naît la démographie qui va en permettre l’analyse et son utilisation politique. Si de 1840 à 1870, on assiste au déclin de la doctrine de Malthus et à l’affirmation du courant populationniste , après 1870, les préoccupations natalistes des hommes politiques prennent une importance considérable, confortée par l’influence d’une église catholique particulièrement puissante en France. La première guerre mondiale avec ses conséquences démographiques catastrophiques sur la mortalité, la nuptialité et la natalité renforcera ces préoccupations et exacerbera les passions [1].

FORCES EN PRESENCE

Néomalthusiens

C’est à partir de 1890 que débute le mouvement néomalthusien français militant avec la parution de l’article révolutionnaire de Henry Fevre Et multipliez-vous. Marie Huot lance le slogan de la « grève des ventres jusqu’au bouleversement révolutionnaire de la société ». Ce slogan établit d’emblée le caractère politique du néomalthusianisme français proche des mouvements anarcho-syndicalistes. Il le restera jusqu’à sa disparition après la deuxième guerre mondiale. L’influence eugéniste marquera également assez fortement certains courants néomalthusiens. Paul Robin (1837-1912) fut la figure emblématique de ce mouvement. Normalien engagé dans l’action politique à l’extrême gauche, intéressé par la pédagogie expérimentale qu’il appliquera à un orphelinat, il crée en 1896, la ligue de la régénération humaine dont la devise sera « bonne naissance-éducation intégrale ». Elle se propose de « répandre les notions exactes de science physiologique et sociale permettant aux parents d’apprécier les cas où ils devront se montrer prudents quant au nombre de leurs enfants, et assurant, sous ce rapport leur liberté et surtout celle de la femme ». La ligue veut aussi faire connaître « les procédés anticonceptionnels qui en font une arme de lutte contre le malheur » [16]. L’avortement est considéré par les néomalthusiens comme un dernier recours. Sa légalisation est réclamée pour éviter les conséquences dramatiques des avortements clandestins. Paul Robin ouvre à Paris en 1889 un centre de consultation et de vente de produits anticonceptionnels . Un journal Régénération paraîtra jusqu’en 1902. Il fut relayé par un autre Génération consciente animé par Eugène Humbert (1870-1944) et sa femme Jeanne (1890-1986) qui furent deux figures importantes de ce mouvement.
Plus portés par des individus que par des forces sociales, les néomalthusiens sont peu entendus. Leur influence reste limitée aux milieux libertaires, syndicalistes et à certains courants féministes. L’absence d’unité du mouvement le rend fragile face à une opposition des milieux conservateurs et cléricaux plus solide et moins divisée. L’arrivée de la première guerre mondiale met le mouvement en veilleuse. La propagande antinataliste est alors considérée comme une trahison.

Natalistes

Parallèlement à l’essor du mouvement néomalthusien se développe un mouvement nataliste de tendance conservatrice et catholique. Il appuie l’action des défenseurs de la croissance démographique « les repopulateurs » dont le leader est le Dr Jacques Bertillon qui fonde l’Alliance nationale pour l’accroissement de la population française dès 1896. l’Alliance, de façon moins polémiste est plus scientifique veut démontrer que la France se dépeuple et informer la population et les pouvoirs publics des dangers de la dénatalité. En réalité, la population française croît moins vite qu’avant et moins vite que celle des autres grandes puissances, en particulier l’Allemagne.
Ces mouvements pour l’ordre moral sont sous-tendus par une idéologie nationaliste (plus de soldats), par l’idée de la protection de la race (la crainte de l’immigration) et par l’idée de paix sociale (plus les ouvriers ont d’enfants, moins ils revendiquent par crainte de perdre leur travail, argument qui rend les patrons sensibles aux arguments natalistes). L’avortement dans ces milieux proches des catholiques est considéré comme un assassinat. Les ligues pronatalistes de multiplient avant 1914. Reconnues d’utilité publique, elles sont subventionnées et même patronnées par le président de la République Raymond Poincaré en 1914. Sous leur pression, un début de politique d’incitation à la natalité est mis en place . Après la Grande Guerre, l’influence de l’Alliance est grande et le nombre d’adhérents important (19000 en 1938). Un important travail de propagande est organisé. En intervenant dans les casernes et dans les usines, il tente d’atteindre les milieux ouvriers qui leur sont globalement plutôt hostiles.
Avec la première guerre mondiale. La maternité devient un enjeu politique. En l’absence d’une opposition forte, une politique de répression peut s’engager. Les natalistes profitent de ces circonstances pour faire voter la loi de 1920 par la chambre «bleu horizon».

LOI DE 1920 OU LA VICTOIRE DES « PERES LAPINS » [5]

L’article 317 du Code Pénal « condamnait aux fers médecins chirurgiens et pharmaciens impliqués dans un avortement ». Cet article édicté en 1810 entérinait un interdit sur l’avortement qui, de fait existait dans la société française depuis un édit d’Henri II en 1556. A la fin du XIXe siècle, les jurés populaires manifestent aux femmes qui avortent une certaine indulgence alors que l’infanticide plus fréquent dans les campagnes est plus sévèrement puni. Le nombre d’avortements est considérable à cette époque. Il est évalué (d’après les hospitalisations) à 100000 par an à Paris. Des publicités pour des remèdes abortifs apparaissent régulièrement dans les journaux. Pour les plus fortunés, « les faiseuses d’ange » sont des sages-femmes, voire des médecins. Pour les autres, ce sont des matrones sans diplômes, utilisant des méthodes moins fiables mais beaucoup moins chères.

Une loi fut finalement votée le 23 juillet 1920 après un long débat. Elle réprime la complicité et la provocation à l’avortement ainsi qu’à toute propagande anticonceptionnelle. Elle entrave surtout la contraception féminine (pessaires, capes) mais laisse en vente libre les préservatifs nécessaires à la lutte contre les maladies vénériennes.
Les craintes démographiques, les raisons purement morales mais aussi, la hantise très intériorisée pour beaucoup du risque que fait courir à l’équilibre social l’émancipation de la femme expliquent la sévérité de cette loi et le peu d’opposition qu’elle soulève y compris de la part de ceux qui auraient pu la condamner : démocrates trop pudiques, certains milieux féministes qui se sont voulus garants de l’ordre moral et ont privilégié la lutte pour le droit de vote des femmes aux dépens de la lutte pour la liberté de procréer, certains mouvements ouvriers qui ont assimilé dynamisme démographique et vitalité sociale et politique. Après le vote de la loi en juillet 1920, l’inefficacité de la répression et la relative tolérance des tribunaux vont faire voter 3 lois pour durcir celle de 1920 :
– la loi du 27 mars 1923 correctionnaliste l’avortement et aggrave les peines : la moyenne des acquittements passe alors de 72 p. 100 entre 1897 et 1908 à 19 p. 100 entre 1925 et 1934 [5] ;
– la loi du 15 février 1942 , paroxysme de l’idéologie nataliste, fait de l’avortement un crime contre la sûreté de l’Etat, donc passible de la peine capitale. Marie-Louise Giraud en fut victime en 1943 [1]. C’est aussi dans ces circonstances que le Conseil de l’Ordre des médecins est créé par le régime de Vichy. Il a, entre autres fonctions, d’appliquer des mesures disciplinaires spécifiques (interdiction d’exercer) en plus des mesures pénales. Les peines prononcées sont extrêmement lourdes durant les années d’Occupation et le nombre d’affaires jugées croît considérablement. Une politique incitative à la natalité, amorcée entre les deux guerres, est renforcée (allocation familiale, prime à la natalité). Les lois « scélérates » vont porter un coup fatal aux néomalthusiens déjà mis à mal par les nombreuses informations judiciaires intentées contre eux pour pornographie et outrage aux bonnes mœurs. Ils continuent cependant de dénoncer les risques liés aux avortements clandestins et toutes atteintes à la liberté de l’avortement comme une atteinte à la liberté en général. Les mouvements progressistes n’assurent pas encore le relais à cette époque, tiraillés entre des stratégies qui leur semblent contradictoires : émancipation personnelle ou émancipation sociale.

EVALUTION DES IDEES

Birth control

C’est en Angleterre et aux Etats-Unis, sous l’influence plus forte des féministes, que l’on va voir évoluer les idées et émerger celles de Birth control.
Aux Etats-Unis, en 1914, Margaret Sanger, publie Women rebel et crée la Birth control league. Elle fonde à Brooklyn une première clinique et publie une brochure Family limitation qui va connaître une diffusion qui ne rencontrera plus guère d’obstacle. Dans le même esprit, en Angleterre, Mary Stopes, disciple de Sanger ouvre une « mothers clinic ».
En 1925, a lieu la VIe conférence internationale du néomalthusianisme et du Birth control qui devient en 1930 le VIIe congrès du Birth control. En 1939, la National birth control association devient la Family planning association.
Le contrôle des naissances supplante petit à petit le néomalthusianisme et perd son contenu politique et révolutionnaire. Il présente la contraception comme nécessaire à l’équilibre des familles et à la lutte contre les risques des avortements provoqués. Cette perte du contenu politique dans les pays anglo-saxons permettra un développement plus facile sans rencontrer une opposition aussi virulente qu’en France. De plus, en 1930, l’église anglicane lors de la conférence des évêques de Lambeth admet l’usage des contraceptifs dans le cadre du mariage et le gouvernement anglais autorise l’enseignement des méthodes anticonceptionnelles dans les écoles.
La même année, le pape Pie XI publie l’encyclique Casti connubili qui condamne sans appel l’acte sexuel sans procréation.
En France, les lois « scélérates » ont réduit au silence les néomalthusiens mais l’affaire Alquier, en 1927 relance le débat. Henriette Alquier, institutrice féministe, comparaît pour avoir écrit que « la femme sera libre de s’imposer ou non les souffrances inévitables de la maternité ». Son procès puis son acquittement soulèvent un vaste mouvement d’opinion. Des personnalités appartenant en particulier à la Ligue des droits de l’homme, aux loges maçonniques, à l’Union rationaliste, sans partager les convictions révolutionnaires des néomalthusiens, s’engagent dans le combat pour la liberté de la contraception au nom de préoccupations sociales ou d’un idéal démocratique.
Un courant progressiste développe l’idée que les femmes ont le droit de ne pas subir des grossesses non désirées et que la connaissance des moyens anticonceptionnels évitera les avortements. C’est dans cette optique que Bertie Albrecht fonde en 1933 la revue Le Problème sexuel. Victor Basch, militant des droits de l’homme et le Dr Jean Dalsace feront partie du comité de rédaction. La gauche non communiste est favorable à l’évolution de la législation. Le Comité central du parti communiste (dont beaucoup d’intellectuels sont pourtant très engagés dans cette bataille), dénonce « les théories anarchisantes et petites bourgeoises » du Birth control et refuse le contrôle des naissances comme néfaste à la marche en avant du peuple. En 1933, un député communiste Clamamus demande cependant la légalisation de l’avortement et l’abrogation de l’article 317. Cette proposition de loi est publiée dans Le Problème sexuel.
En 1935, le Dr Jean Dalsace ouvre à Suresnes la première consultation de contrôle des naissances. Il fournit aux femmes diaphragmes, capes, spermicides fabriqués en Angleterre.
La libération va voir une reprise de la natalité. Du fait de la baisse de la mortalité, la France connaît un taux d’accroissement naturel de sa population jamais observé : 0,70 p. 100 par an entre 1946 et 1960 [11]. Cette reprise a en fait démarré dès 1942-1943 en pleine guerre. La politique nataliste engagée sous le gouvernement Dalladier, le rattrapage traditionnel après une guerre, l’essor économique spectaculaire n’expliquent pas totalement ce baby-boom. La descendance finale n’atteint pas cependant plus de 2,6 enfants. De fait, la limitation des naissances par les moyens traditionnels est acquise. Le problème de population ne se pose plus dans les mêmes termes en Europe. Le discours des néomalthusiens est mis en sourdine. Les repopulateurs n’ont plus d’adversaire en face d’eux… jusqu’aux années cinquante où se développe le planning familial qui va déplacer le débat sur un autre champ que celui de la démographie, celui de la liberté de choisir.

Ascension du planning familial [10, 14]

Le Dr MA Lagroua-Weil-Hallé après une visite à la clinique de Birth control créée par M Sanger à New York et devant les conséquences dramatiques des avortements constatés dans sa pratique de gynécologue fait paraître en 1953 un premier article pour sensibiliser le corps médical. Elle y présente le contrôle des naissances comme un moyen de prévention des avortements [10].
En mars 1955, lors d’une communication à l’Académie des sciences morales et politiques, en utilisant un fait divers et un procès pour infanticide, elle préconise la création de « centres d’eugénétique » où les couples pourraient recevoir conseils et prescriptions de moyens contraceptifs. C’est le début d’une polémique dans la presse qui ne va faire que s’amplifier au cours des années suivantes, connaître de multiples rebondissements et aboutir à la loi Neuwirth puis à la loi Veil.
En 1955 se crée autour du Dr Lagroua-Weil-Hallé, d’Evelyne Sullerot, d’AM Dourlen Rollier le mouvement la Maternité heureuse. Il regroupe des femmes appartenant à différents courants ; franc-maçonnerie, courants issus du protestantisme et d’un catholicisme humaniste, femmes du monde littéraire, communistes en désaccord avec leur direction politique et des médecins.
Le mouvement est loin des théories néomalthusiennes. Le rapport moral de la première assemblée générale en 1957 définit ainsi les objectifs [14] : « lutter contre les avortements clandestins, assurer l’équilibre psychologique du couple, améliorer la santé des mères et des enfants ».
En 1958, le mouvement s’affilie à l’International Planned parenhood federation (IPPF) puis devient en 1960 le Mouvement français pour le planning familial (MFPF).
L’opinion publique est de plus en plus favorable aux arguments du contrôle des naissances. La presse écrite joue un rôle considérable dans la diffusion de ces idées. Les articles d’un journaliste communiste Jacques Derogy puis son livre Des enfants malgré nous paraissent en 1956.
A Grenoble, s’appuyant sur des arguments juridiques démontrant que la loi de 1920 interdit la propagande anticonceptionnelle mais non la prescription et l’usage des contraceptifs, le Dr Henri Fabre avec un groupe de militants décide d’ouvrir le premier centre d’information et de prescription contraceptive en juin 1961. Il rencontre dans les médias un accueil très favorable mais se heurte à des difficultés pratiques pour l’approvisionnement des contraceptifs dont l’importation est interdite par la loi de 1923 . Excepté les médecins favorables à la diffusion de la contraception (120 créent en 1962 le « collège médical » du MFPF), le corps médical reste globalement hostile à la diffusion des contraceptifs et le Conseil de l’Ordre écrit en 1962 que « le médecin n’a aucun rôle à jouer et aucune responsabilité à assumer dans l’appréciation des moyens anticonceptionnels, dans les conseils au public, ou les démonstrations relatives à ces moyens ». Pourtant, l’adhésion de plus en plus de femmes au MFPF et la fréquentation croissante des centres qui se créent un peu partout montrent le réel besoins des couples dans ce domaine et l’inadéquation des lois. Le MFPF commence à diffuser pilule et stérilet . Certains médecins multiplient des articles sur le sujet sans toutefois être reconnu par leurs pairs et il faudra attendre 1966 pour que le Conseil de l’Ordre admette que « le médecin n’a pas à s’en désintéresser ( de la contraception) s’il veut la pleine santé et l’épanouissement des familles dont il est médicalement responsable ». A-t-il senti que le pouvoir médical devait reprendre le contrôle d’un phénomène qui risquait fort sinon de lui échapper ?

Loi Neuwirth

Entre 1956 et 1967, 11 propositions de lois seront déposées par des formations de gauche pour modifier la loi de 1920 et toutes seront repoussées.
C’est à partir de 1965, lors de la campagne pour l’élection présidentielle que la loi de 1920 revient en force sur l’agenda politique et à la suite du candidat Mitterrand, les autres candidats prennent position. Le parti communiste s’engage officiellement pour la révision de la loi modifiant ainsi les rapports de force.
Une commission Marcellin est créée à l’Assemblée pour l’étude des conséquences de la prise de contraceptifs et celle-ci conclut fin 1965 à son innocuité.
Le 18 mai 1966, Lucien Neuwirth député UDR dépose un projet de loi en vue de modifier les articles 3 et 4 de la loi de 1920, articles qui portent sur l’interdit de la diffusion de la contraception. Elle sera finalement adoptée après divers amendements le 19 décembre 1967. Elle est très restrictive et très décevante par rapport à l’attente des militants du MFPF et d’une grande partie de la population. Elle est restrictive pour les mineurs (21 ans à l’époque), demandant le consentement écrit des parents ; il faudra attendre le vote d’une nouvelle loi en 1974 pour que le consentement parental ne soit plus exigé. Elle instaure un contrôle médical par l’obligation du carnet à souches pour les contraceptifs oraux (à l’image des toxiques). Ce carnet ne sera en fait jamais utilisé. Elle interdit toute publicité même indirecte concernant la contraception ce qui est un frein important à sa diffusion. Ce n’est que le 30 décembre 1987 que seront abrogés les articles de la loi de 1920 concernant la publicité et la propagande pour les préservatifs… en tant que moyen de prévention des maladies sexuellement transmissibles et du SIDA. L’interdit sur la publicité pour la contraception (préservatifs et autres) perdure. L’absence de remboursement par la Sécurité Sociale freine l’accessibilité des femmes aux contraceptifs modernes. Les décrets d’application ne seront signés qu’en 1973 et 1974 au moment où il apparaît urgent aux législateurs de faire un effort de prévention avant la révision inéluctable de la loi de 1920 sur l’avortement. Dans une enquête faite en 1970 [11], 18 p. 100 des femmes utilisaient la pilule (27,9 en 1978), 1 p. 100 le stérilet (8,9 en 1978) et 60 p. 100 le retrait (18,3 en 1978). En 1970, la contraception moderne restait l’apanage d’une minorité de privilégiées, elle se démocratisera avec l’application de la loi Neuwirth.

DE LA LEGALISATION DE LA CONTRACEPTION A CELLE DE L’AVORTEMENT

La lutte s’organise

Devant la lenteur mise à l’application des lois et dans un contexte social de revendications féministes qui apparaissent un peu partout en Europe, les mouvements se radicalisent et de l’idée de contraception, on passe à celle de rattrapage des échecs par l’avortement légalement autorisé. L’INED, en 1966 évalue à environ 250000 le nombre d’avortements provoqués. Ils seraient responsables de 250 décès par an.
Si, sur le plan international, en 1968, la Déclaration des Droits de l’homme des Nations unies donnent aux couples « le droit fondamental de décider librement et en toute responsabilité du nombre d’enfants qu’ils veulent avoir et du moment de la naissance », l’encyclique Humanae vitae du pape Paul VI également en 1968 reste une référence concernant les interdictions de la hiérarchie catholique en matière de contraception et entrave l’évolution de la pensée dans ce domaine.
Des médecins proches du MFPF créent en 1968 l’Association nationale pour l’étude de l’avortement (ANEA). Elle remet en cause la loi de 1920 dans une optique essentiellement médicale (les risques des avortements clandestins sont inacceptables) et non politique (le problème n’est pas de donner le choix aux femmes).
Les années soixante-dix voient l’action du MFPF se lancer dans des directions multiples. D’une part, l’information contraceptive et l’éducation sexuelle qui sont inscrites dans les textes mais ne sont pas appliquées à l’époque et d’autre part, la médicalisation de la contraception par le collège des médecins du MFPF qui édite en 1968 le premier numéro de la revue Fertilité, orthogénie. Les « hôtesses » qui font bénévolement l’essentiel du travail d’information sur le terrain demandent le titre d’assistante-conseillère-animatrice (ACA) puis un statut et une rémunération. Mai 1968 va permettre aux militantes de revendiquer une plus grande autonomie vis-à-vis de la hiérarchie du MFPF (collège des médecins et collège des cadres) et la mise en place d’un travail plus collectif. En 1972, s’organise le collège des hôtesses. Les militantes les plus féministes du MFPF sont majoritaires et la rupture avec les dirigeants jugés réformistes est inéluctable. Elle aura lieu lors du congrès du MFPF en juin 1973, sur la bataille de l’avortement. Ne pas pouvoir répondre aux femmes qui viennent exprimer leur difficulté à vivre des grossesses non désirées, avec comme seul recours l’avortement clandestin, les a amené à radicaliser leur position et à revendiquer plus ouvertement pour le droit des femmes en général et celui à l’avortement en particulier. Une motion présentée par les militantes qui déclarent pratiquer des avortements dans les centres est votée et Simone Iff est élue présidente du MFPF. Des médecins en désaccord avec cette position choisissent de quitter le MFPF et de créer une autre structure : l’Institut de formation et de recherche pour l’éducation sexuelle (IFRES).
Le MFPF se réorganise avec des objectifs clairement féministes : « la libéralisation de l’avortement et contre toutes les formes d’oppression sexuelle et en particulier contre l’instauration d’un nouvel ordre sexuel : contre l’information sexuelle par des spécialistes, contre la médicalisation, contre l’exploitation d’un marché du sexe ».
C’est dans ce contexte que se crée le Mouvement de libération des femmes (MLF) en 1970 qui va faire du droit à l’avortement une des luttes principales et va faire descendre les femmes dans la rue pour l’obtenir.

Bataille pour l’avortement ou « on ne mendie pas un juste droit, on se bat pour lui » (W Reich) [4]

1971 voit un événement médiatique d’importance : 343 femmes dont beaucoup très célèbres « déclarent avoir avorté » et réclament « le libre accès aux moyens anticonceptionnels et à l’avortement libre ». Le manifeste des « 343 salopes » est publié par le Nouvel Observateur le 5 avril 1971. Aucune de ces femmes ne sera inculpée.
La Marche internationale des femmes pour l’abolition des lois contre l’avortement a lieu en novembre 1971. Elle rassemble des milliers de femmes et démontre la popularité des idées défendues au départ par des mouvements minoritaires.
Le procès de Marie-Claire à Bobigny en 1972 va précipiter les événements. Une jeune fille de 17 ans comparaît pour s’être fait avorter (la mère et l’avorteuse sont également inculpées). Ce procès où des personnalités prestigieuses (le Pr Milliez, Simone de Beauvoir) témoignent, sera une formidable tribune pour les partisans de la légalisation de l’avortement. La relaxe de la jeune fille démontre que la loi de 1920 n’est plus applicable.
En 1973, 331 médecins dont beaucoup sont membres du Groupe d’information santé (GIS) font paraître un manifeste proclamant qu’ils pratiquent des avortements.
1973 voit la création du Mouvement pour la libération de l’avortement et la contraception, le MLAC, qui fédère le MFPF, le MLF, les signataires du manifeste des 331, le GIS, des représentants des syndicats, du Parti socialiste (PS), du Parti socialiste unifié (PSU), de la Ligue communiste révolutionnaire (LCR), de Lutte ouvrière (LO), du Centre initiative communiste et en observateur le Mouvement choisir et l’ANEA. Ce collectif se donne comme objectif dans sa charte de combattre « pour une information sexuelle qui cesse de faire de la procréation le seul but de la sexualité, pour la liberté de la contraception sans discrimination d’âge, ni de moyen, pour la liberté de l’avortement par la lutte pour l’abrogation de la loi de 1920 ». Ces objectifs impliquent la prise en charge de la contraception et de l’avortement par les pouvoirs publics (remboursement), la création de centres gérés par les usagers et capables d’informer sur la contraception et la sexualité et d’être de véritables lieux de parole pour les femmes, des moyens pour permettre un libre choix des femmes (crèches, logements).
La lutte s’organise autour de l’avortement en diffusant la technique de l’avortement par aspiration : la méthode Karman . Des départs collectifs en autocar pour l’Angleterre sont organisés et des avortements « clandestins à la maison » sont pratiqués dans plusieurs villes au vu et au su des pouvoirs publics qui n’intentent plus d’action en justice.
Les opposants se mobilisent également. En 1970, le Pr Lejeune a créé le Mouvement d’opposition à l’avortement « Laissez les vivre ». Les censeurs interdisent Histoire d’A, film militant de Charles Belmont qui montre le déroulement d’un avortement par aspiration. 10031 médecins signent un appel pour le respect de la vie.
Pourtant Gisèle Halimi avocate et présidente du Mouvement choisir, peut dire en 1973, lors de l’inculpation pour pratique d’avortement à Grenoble du Dr Annie Ferrey Martin : « aucun juge n’a le droit désormais d’inculper pour violation d’une loi qui n’existe plus dans les faits. Que le gouvernement l’abroge ».

Loi Veil

En 1966, 1 français sur 2 admet l’avortement dans certaines situations. En 1972, la législation est considérée comme en retard par 65 p. 100 des français [10].
Le 4 juin 1973, un projet de loi est déposé mais il est repoussé. Il est renvoyé en commission des Affaires Sociales de l’Assemblée qui élabore le rapport Berger. Celui-ci souhaite rassembler les éléments nécessaires à l’élaboration d’une loi sur l’avortement en tenant compte de tous les courants de pensée. Des experts de tous bords sont consultés afin de trouver un consensus. C’est sur les bases de ce rapport que Simone Veil, ministre de la santé sous la présidence de Valéry Giscard d’Estaing, prépare une loi.
Certains, en effet, souhaiteraient ne pas modifier la loi de 1920 en comptant sur l’indulgence des jurés. D’autres, tels les mouvements féministes et le MFPF réclamaient que l’avortement, relevant du domaine privé, sorte totalement du domaine juridique. Simone Veil a estimé que « ne pas légiférer se heurterait à trop de facteurs éthiques, médicaux, démographiques ».
La loi Veil sera une loi de compromis et d’encadrement médical. Elle aura pour objectif d’adapter la loi à son temps et de lutter contre un des facteurs d’aggravation des inégalités sociales que sont les grossesses non désirées, ce qui implique de tenir compte des motivations socio-économiques de l’avortement. La médicalisation devra éviter les séquelles des avortements clandestins et permettre au corps médical de garder un contrôle en évitant que l’avortement ne devienne une contraception. Il ne peut être qu’un ultime recours. La loi devra avoir pour effet de diminuer le nombre des avortements en favorisant la diffusion de la contraception.
Les débats sont houleux aussi bien à l’Assemblée qu’au Sénat mais la loi est finalement adoptée le 29 novembre 1974 par 284 voix contre 189. Il s’agit d’un vote qui dépasse les clivages politiques traditionnels puisque tous les socialistes (sauf 1) et tous les communistes ont voté pour mais également 55 UDR (sur 174), 26 centristes (sur 52), 17 républicains indépendants (sur 65) et 7 non inscrits (sur 19) [2].
Les opposants tentent un dernier recours en saisissant le Conseil constitutionnel. Leurs arguments reposent sur le fait que la loi sur l’interruption volontaire de grossesse (IVG) serait contraire à la Constitution qui dans son préambule proclame les droits sacrés et inaliénables de la personne humaine. Le Conseil constitutionnel n’accepte pas le recours et la loi est promulguée le 17 janvier 1975. la loi Veil suspend partiellement l’article 317 du Code pénal pour 5 ans. Les lois de 1920 et de 1923 ne sont pas abrogées. L’avortement, en dehors des strictes conditions de terme, d’âge, de nationalité, de lieu, constitue toujours un délit. Un réexamen de la loi et son évaluation sont prévus au bout de 5 ans.

Reconduction de la loi – loi Veil-Pelletier

Une commission est instituée pour évaluer la loi et son application. Les conclusions du rapport Delaneau présenté à l’Assemblée sont favorables à sa reconduction. Elle n’a pas banalisé l’avortement puisque les chiffres se sont rapidement stabilisés, l’avortement est bien un ultime recours et non un moyen de contraception. Les avortements clandestins et ses conséquences dramatiques sur la santé des femmes ont disparu. L’application de la loi sur le terrain est jugé par le rapport plus problématique. La clause de conscience est encore souvent utilisée avec « absence d’honnêteté intellectuelle » et certains médecins font preuve d’un « comportement déloyal » en n’informant pas les femmes dès la première visite de leur refus de pratiquer une IVG. Le rapport conclut que « la loi doit exister même si elle ne règle pas tout ».
La reconduction de la loi donne lieu de nouveau à des débats publics passionnés. Les opposants souhaitent, si ce n’est la supprimer, tout au moins en restreindre l’accès à de « véritables » situations de détresse. La mobilisation des femmes (50000) lors de la manifestation du 6 octobre 1979 puis des partis politiques et des syndicats le 24 novembre montre que l’opinion publique n’accepterait pas un retour en arrière. La loi est votée définitivement le 30 novembre 1979 par 271 députés contre 201. Elle est promulguée le 1er janvier 1980. Seul, le parti communiste déposera un amendement pour demander l’abrogation de l’article 317 du Code pénal. Le groupe socialiste ne le votera pas.
La loi est peu modifiée dans ses grandes lignes. Elle précise « l’obligation hospitalière » : le conseil d’administration de tous les hôpitaux publics doit créer un centre d’IVG y compris en cas de recours à la clause de conscience d’un ou de la totalité des médecins de l’établissement. Cette modification de la loi permettra sur le terrain une meilleure application.

Remboursement de l’IVG

Alors même que différentes commissions ont montré que l’avortement constitue bien pour les femmes l’ultime recours et que le non-remboursement pénalise les plus démunies, le risque de la banalisation de l’avortement est l’argument souvent avancé par les opposants au remboursement. Promesse du candidat François Mitterrand lors de la campagne présidentielle de 1981, la loi permettant le remboursement de l’IVG sera finalement votée le 20 décembre 1982 après des débats houleux. Pour ne pas alourdir le budget de la Sécurité Sociale, une dotation budgétaire spécifique de l’Etat est prévue.

APPLICATION DE LA LOI

En 1975, la forte réticence d’une grande partie du corps médical et en particulier des gynécologues obstétriciens, l’insuffisance de moyens, la méconnaissance des techniques ambulatoires (aspirations, anesthésie locale) ne faciliteront pas l’application de la loi. Dans un premier temps, le nombre de structures d’accueil animées par un personnel volontaire et motivé va augmenter. Ces structures sont très inégalement réparties sur le territoire. Ce n’est que lorsque des structures originales, autonomes se développeront dans le secteur public, à partir de 1979, sous la pression d’associations militantes, que la situation se débloquera. Parallèlement, les services de gynécologie obstétrique vont peu à peu intégrer l’avortement dans l’ensemble de leurs activités à l’initiative de chef de service ou sous la contrainte de l’administration. L’avortement ne devient pas pour autant un acte médical valorisé. L’histoire a généré une situation fragile et précaire d’autant que la loi n’a prévu de statut ni pour les centres d’IVG, ni pour le personnel qui y travaille.
Vingt ans après le vote de la loi, celle-ci est globalement appliquée, mais des difficultés régionales persistent. Les organisations militantes se sont démobilisées ou ont disparu. Seuls le MFPF et l’ANCIC restent actuellement sur le terrain des pratiques et de la réflexion. Pourtant le droit à l’avortement semble pouvoir être remis en cause régulièrement.

Remise en cause du « droit » à l’avortement

Avortement médicamenteux
L’autorisation de mise sur le marché (AMM) de la mifégyne® (RU 486) en 1988 a refait surgir les polémiques sur la « banalisation » de cet acte. La découverte de cette antiprogestérone en 1980 par le Laboratoire Roussel Uclaf et le Pr Baulieu a ouvert des perspectives nouvelles en permettant l’avortement médicamenteux. Devant la menace de boycott international de tous ces produits, orchestrée par les mouvements anti-avortements, le laboratoire Roussel a alors annoncé le retrait du marché de la Mifégyne®. Des protestations se sont élevées de la part de personnalités conscientes de l’amélioration médicale que représentait ce produit. Claude Evin, ministre de la santé, a, comme la loi le lui autorise, contraint le laboratoire à revenir sur sa décision et par un arrêté du 28 décembre 1988 en a réglementé l’utilisation. Les conditions de remboursement ont été fixées par un arrêté du 20 février 1990 dans les mêmes conditions que pour les avortements chirurgicaux.

Commandos anti-avortement
La résurgence des mouvements anti-avortement depuis quelques années, sous l’influence et avec l’appui des mouvements américains « pro life », des mouvements d’extrême droite et d’une fraction de l’église catholique montre que le droit à l’avortement n’est pas admis par tous. Ces mouvements utilisent deux types de discours. L’un reprend la position traditionnelle de l’église catholique : la vie commence à la conception, elle est sacrée. L’autre, est celui de la banalisation du génocide nazi, assimilant les fœtus aux victimes du génocide et les partisans de la loi Veil aux nazis. L’opposition actuelle au droit à l’avortement s’inscrit clairement dans une mouvance antidémocratique [17]. Une Coordination nationale d’associations pour le droit à l’avortement et à la contraception (CADAC) s’est créée en 1991 pour contrecarrer l’action de ces mouvements. La violence et la multiplicité des attaques des commandos (plus de 100 depuis 1990) dans les centres où se pratiquent les IVG ont rendu nécessaire le vote d’une loi. Cette loi, votée en janvier 1993, sur proposition de Véronique Neiertz, secrétaire d’Etat aux droits des femmes, a fait rentrer dans le Code Pénal le « délit d’entrave » qui vise à sanctionner les personnes qui perturbent le fonctionnement des établissements hospitaliers participant à la mise en œuvre de la loi sur l’IVG. Elle punit « l’entrave à l’avortement volontaire » de 2 à 3 mois d’emprisonnement et d’une amende de 2000 à 30000 francs. Elle a ainsi donné les moyens aux personnels de se défendre juridiquement en cas d’attaque. Les tribunaux ont condamné presque systématiquement les responsables de ces commandos anti-avortement les obligeant à modifier leur stratégie. Ils ont ainsi abandonné la violence des attaques pour se situer sur un plan juridique, accusant la loi Veil de violer l’article 2 de la Convention européenne des droits de l’homme ce que la Cour de cassation a rejeté le 27 novembre 1996, ou politique avec l’aide de certains parlementaires opposés à l’avortement. Ceux-ci se font les porte-parole des ces mouvements à l’Assemblée nationale en déposant des projets de lois ou des amendements remettant en cause la loi Veil, le remboursement de l’IVG ou les associations qui défendent les doits à la contraception et à l’avortement. A ce jour, ces mouvements ne parviennent pas à remettre en cause une liberté à laquelle les Français et surtout les Françaises restent profondément attachés.

CONCLUSION

En France, au cours des 100 dernières années, la pratique de la contraception et de l’avortement est ainsi passée d’une juridiction répressive mais tolérante à une répression féroce puis à une juridiction libérale.
Les préoccupations démographiques particulièrement fortes en France associées à une idéologie conservatrice se sont heurtées aux aspirations à la liberté individuelle des individus en général et à celles des femmes en particulier. L’acquisition de cette liberté ne pouvait se faire pour les femmes sans la maîtrise de leur fécondité, rendue possible par les progrès scientifiques. Avortement et contraception ont certes conditionné la baisse de la fécondité mais l’utilisation des moyens modernes de contraception et la légalisation de l’avortement n’en sont pas directement responsables.
L’histoire ici mais ailleurs aussi, a montré que les lois respectives n’ont pas d’effet durable sur la natalité et que les mouvements d’idées ont peu d’impact sur les pratiques sociales. L’opinion a ainsi évolué en même temps que le processus de modernisation et de libéralisation des mœurs, du statut de la femme et de la place de l’enfant dans nos sociétés. Les lois libérales n’on fait qu’entériner des pratiques sociales déjà intégrées. L’univers idéologique de la contraception et de l’avortement est ainsi passé de la contrainte à la liberté de choix mais aussi du contrôle judiciaire au contrôle médical. La libéralisation de l’avortement aura eu en tout état de cause, pour effet immédiat et incontesté de supprimer les conséquences médicales psychoaffectives et économiques des avortements clandestins.
Il n’y a eu ni banalisation, ni dérapage comme le montre la grande stabilité des chiffres depuis 1975 mais il n’y a pas eu non plus cette baisse des avortements attendue par les précurseurs du Planning familial malgré une utilisation accrue de la contraception moderne. L’avortement dans notre société reste bien l’expression de la contradiction du désir et des réalités sociales, économiques et familiales [9].
Vingt ans après la légalisation, il existe une tolérance sociale à l’avortement, mais persiste également une forte opposition d’une minorité au droit des femmes d’y accéder ce qui en rend les acquis fragiles. Pourtant conscient et libre, il donne paradoxalement accès à la maternité libre et consciente, facteur essentiel de la qualité de la grossesse, de la naissance et de la relation parent-enfant.

REPERES CHRONOLOGIQUES

1803 Publication de l’Essai sur le principe de population de Thomas Mathus.

1822 Francis Place publie Illustration et preuve du principe de population qui reprend les thèses de Malthus mais propose pour limiter les naissances l’utilisation de moyens contraceptifs.

1825 Richard Carlyle publie What is love qui indique tous les moyens contraceptifs connus à l’époque.

1830 Robert Dale Owen publie à New York puis à Londres la première brochure néomalthusienne à gros tirage.

1877 Création de la « Malthusian League » première organisation néomalthusienne.

1889 Paul Robin installe à Paris un centre de consultation et de vente de produits anticonceptionnels.

1896 Robin crée la Ligue de la régénération humaine dont la devise est « bonne naissance-éducation intégrale ».
Les Drs Jacques Bertillon, Charles Richet, Emile Javal et André Honorat (député, ministre) fondent l’Alliance nationale pour l’accroissement de la population française.

1908 Eugène Humbert publie le journal Génération consciente.

Juillet 1920 Adoption d’une loi qui « réprime la provocation à l’avortement et la propagande anticonceptionnelle ».

1923 Adoption d’une loi qui correctionnalise l’avortement.

1930 Les évêques anglicans admettent l’usage des contraceptifs dans le cadre du mariage.
Le pape Pie XI les condamne dans l’encyclique Casti connubili.

1935 Le Dr Jean Dalsace ouvre la première consultation de contrôle des naissances à Suresnes.

1942 Adoption d’une loi qui fait de l’avortement un crime contre la sûreté de l’Etat donc passible de la peine de mort. Cette loi sera abrogée à la Libération.

1952 Création à Londres de l’International Planned Parenthood Fédération (IPPF).

1955 Le Dr Marie-Andrée Lagroua-Weil-Hallé fait une communication devant l’Académie des sciences morales et politiques insistant sur l’intérêt de légaliser les moyens anticonceptionnels.

1956 Publication du livre de Jacques Derogy Des enfants malgré nous.
Création du mouvement « la Maternité heureuse ».

1960 Transformation du mouvement « la Maternité heureuse » en Mouvement français pour le planning familial (MFPF).

1961 Ouverture à Grenoble du premier centre de planning familial par le Dr Henri Fabre.

1962 Le Conseil de l’Ordre des médecins : «le médecin n’a aucun rôle à jouer et aucune responsabilité à assumer dans l’appréciation des moyens anticonceptionnels».
Commercialisation de la pilule vendue comme régulateur des troubles du cycle.

1965 Le Conseil de l’Ordre des médecins : «la contraception est un problème essentiellement non médical».
André Lwolf, François Jacob et Jérome Monod tous trois prix Nobel de médecine, acceptent la présidence d’honneur du MFPF.

1966 Le Conseil de l’Ordre : « le médecin n’a pas à s’en désintéresser (de la contraception) s’il veut favoriser la pleine santé et l’épanouissement des familles dont il est médicalement responsable ».

1967 La loi Neuwirth suspend l’article 3 de la loi de 1920 qui portait sur l’interdit de la diffusion de la contraception.

1968 Déclaration des Droits de l’homme des Nations Unies « les couples ont le droit fondamental de décider librement et en toute responsabilité du nombre d’enfants qu’ils veulent avoir et du moment de leur naissance ».
Le pape Paul VI publie l’encyclique Humanae vitae qui réaffirme les positions de l’église sur la régulation des naissances.

1969 Création du Mouvement de libération des femmes (MFL) et du Groupe information santé (GIS).
Création par les dirigeants du MFPF de l’Association pour l’étude de l’avortement (ANEA).

1970 Création de l’association opposée à l’avortement « laissez les vivre » (J. Lejeune, P. Chauchard).

1971 Parution dans la presse de l’appel des 343 avortées.
Fondation du mouvement Choisir (Jean Rostand, Simone de Beauvoir, Gisèle Halimi).
Marche internationale des femmes (20 novembre).

1972 Procès de Marie-Claire à Bobigny. Le jugement rendu confirme que la loi de 1920 sur l’avortement n’est plus applicable.

1973 Création du Mouvement pour la libération de l’avortement et la contraception (MLAC) qui fédère le MFPF, le GIS, MLF, syndicats et mouvements d’extrême gauche.
Manifeste des 331 médecins Nous pratiquons des avortements.
Sortie et interdictions du film de Charles Belmont Histoire d’A.
Organisation de voyages en Angleterre par le MFPF de femmes voulant se faire avorter.

1974 Création du Conseil supérieur de l’information sexuelle (CSIS).
Loi sur la contraception plus libérale que celle de 1967 en particulier pour les mineures qui n’ont plus besoin de l’autorisation des parents.

21 décembre 1974 La loi Veil, promulguée le 17 janvier 1975. Elle suspend partiellement l’article 317 du Code pénal pour 5 ans, autorisant l’avortement sous certaines conditions.

1979 Création de l’Association nationale des centres d’interruption de grossesse et de contraception (ANCIC) qui rassemble des professionnels, médecins et non médecins qui travaillent dans les centres de planification et les centres d’IVG du secteur public et privé.

30 novembre 1979 Adoption d’une nouvelle loi sur l’IVG confirmant celle de 1975.

1982 Remboursement de l’IVG par la Sécurité sociale.

30 décembre 1987 Adoption d’une loi levant l’interdiction de publicité ou propagande pour les préservatifs.

1988 Autorisation de mise sur le marché du RU 486 permettant l’avortement médicamenteux.

1990 Résurgence des mouvements anti-avortement. Plus de 100 centres pratiquant des IVG ont été attaqués par des commandos.

1991 Création de la Coordination nationale d’associations pour le droit à l’avortement et à la contraception (CADAC).

27 janvier 1993 Adoption d’une loi sur «l’entrave à l’IVG» dite loi Neiertz qui vise à sanctionner les personnes qui perturbent le fonctionnement des établissements hospitaliers participant à la mise en œuvre de la loi sur l’IVG.

1995 Encyclique du pape Jean-Paul II Evangelium vitae violemment la contraception, l’avortement et l’usage du préservatif.

25 novembre 1995 Manifestation nationale pour la défense des droits des femmes.

BIBLIOGRAPHIE

1. BROZILLE P. Vichy l’avortement et l’opinion. Maîtrise d’histoire dirigée par Michelle Perrot, Université Paris VII, 1992.
2. FERRAND M, JASPARD M. L’interruption volontaire de grossesse. « que sais-je », Paris, PUF, 1987.
3. FLANDRIN JL. Familles-parenté, maison, sexualité dans l’ancienne société, collection « L’univers historique ». Paris, Le Seuil, 1984.
4. GROUPE INFORMATION SANTE (GIS). La médecine désordonnée ; d’une pratique de l’avortement à la lutte pour la santé. Paris, Solin,1974.
5. GUERRAND RH. La libre maternité. Paris, Casterman, 1971.
6. GUERRAND RH. Les procédés contraceptifs en France au XIXe siècle. Contraception-Fertilité-Sexualité. Vol 7, n°5.
7. GUERRAND RH. RONSIN F. Le sexe apprivoisé. Jeanne Humbert et la lutte pour le contrôle des naissances. Paris, La Découverte, 1990.
8. ISAMBERT FA. Une sociologie de l’avortement est-elle possible ? Revue française de sociologie, 1982, XXIII : 359-381.
9. KELLERHALS J. PASINI W. Le sens de l’avortement. Genève, librairie de l’Université, Georg et Cie, 1976.
10. LAGROUA-WEIL-HALLE MA. L’enfant accident. Paris, SEDIMO, 1961.
11. LERIDON H. La seconde révolution contraceptive, la régulation des naissances en France de 1950 à 1985. INED, travaux et documents cahier n°117. Paris, PUF, 1987.
12. MOHEAU H. Recherches et considérations de la fécondité de la France. Paris, 1778.
13. MOSSUZ-LAVAU J. Les lois de l’amour. Les politiques de la sexualité en France (1950-1990). Paris, Payot, 1992.
14. MOUVEMENT FRANÇAIS POUR LE PLANNING FAMILIAL. D’une révolte à une lutte, 25 ans d’histoire du planning familial. MFPF et Editions Tierce, 1982.
15. NETTER A. ROZENBAUM H. Histoire illustrée de la contraception de l’Antiquité à nos jours. Roger Dacosta, 1985. Cilag.
16. RONSIN F. La grève des ventres. Propagande néomalthusienne et baisse de la natalité en France XIXè-Xxè siècle. Paris, Aubier, 1980.
17. VENNER F. L’opposition à l’avortement, du lobby au commando. Berg international éditeur 1995.
18. WOLTON D. Le nouvel ordre sexuel. Paris, Le Seuil, 1974.

[1] La populationnisme prône l’augmentation de la population par tous les moyens (augmentation de la natalité, diminution de la mortalité, immigration)
[2] Le natalisme prône l’augmentation de la population en privilégiant l’incitation à la natalité essentiellement
[3] L’argent provenant d’un réseau de vente de préservatifs est souvent utilisé pour payer les procès intentés par les natalistes.
[4] En 1902, une prime de 1O francs était versé pour la naissance d’une fille et de 2O francs pour celle d’un garçon !!! [14].
[5] La loi de 1942 sera abrogée à la Libération non sans protestation en particulier, celle du doyen de la Faculté de médecine, le Pr Léon Binet.
[6] L’acheminement des contraceptifs se fait via l’Angleterre et l’IPPF, par des voies parfois rocambolesques, jusqu’à la mise au point par un chimiste d’un spermicide l’Alpagelle® qui sera distribué par une coopérative.
[7] Les premiers contraceptifs oraux obtinrent l’autorisation de mise sur le marché en 1961 non comme contraceptifs mais pour corriger les troubles des règles. Les stérilets furent commercialisés dans les pharmacies à partir de 1973.
[8] Le GIS s’est créé en 1969. Il regroupe des médecins et des paramédicaux qui sont critiques sur les conditions de santé en France.
[9] La méthode d’aspiration a été décrite pour la première fois en 1927, en URSS par Bykov. Elle est largement utilisée en Chine dans les années 60 mais c’est un américain H. Karman qui l’adapte et la diffuse.
[10] L’avortement est légalisé en Grande-Bretagne (sauf Irlande du nord) en 1967 par l’abortion act.
[11] Les conditions d’application de la loi Veil sont précisées dans d’autres chapitres de cet ouvrage.
[12]Association nationale des centres d’interruption de grossesse et de contraception. Créée en mai 1979, c’est une organisation militante en même temps que de recherche et de réflexion. Elle regroupe les praticiens médecins et non-médecins qui travaillent dans les centres d’IVG ou en relation avec eux.
[13]L’AMM a été donnée avec des restrictions. La Mifégyne® ne peut être utilisée qu’en association avec les prostaglandines afin d’assurer un taux de succès de 97 p. 100 (80 p. 100 avec la Mifégyne® seule).
[14]38486e molécule synthétisée par le laboratoire Roussel Uclaf.

I – Histoire de la légalisation de la contraception et de l’avortement en France

Dès le début du 19ème siècle, les Français restreignent volontairement leur descendance : la surmortalité infantile liée à la surfécondité n’est plus acceptable ; la place de l’enfant dans la famille et dans la société change, l’enfant à naître n’est plus une contrainte mais un désir et il s’établit de nouvelles relations entre les couples.

Mais l’article 317 du code pénal édicté en 1810 entérine un interdit sur l’avortement. A partir de 1890 vont s’affronter les néo-malthusiens et les natalistes ; les premiers sont fortement marqués par le courant anarcho-syndicaliste et libertaire, les seconds sont Conservateurs et Catholiques. A l’arrivée de la Première Guerre Mondiale la propagande anti-nataliste est considérée comme une trahison, la maternité est considérée comme un enjeu politique et la répression peut s’engager : la loi de 1920 sera votée par la Chambre « Bleu Horizon ».

Cette loi a soulevé peu d’opposition : la gauche était empêtrée dans un moralisme identique à celui de la droite, les féministes préoccupées par la lutte des droits civiques étaient en mal de respectabilité, certains mouvements ouvriers craignant de perdre l’avantage du nombre ; en fait régnait la grande peur de l’émancipation des femmes à travers la maîtrise de la procréation.

II – L’évolution des idées dans les pays anglo-saxons

C’est au Royaume-Uni et aux Etats-Unis que va émerger la notion de « Birth Control » et que le débat va perdre son contenu politique et se porter sur la liberté de choisir.

En 1914, Margareth SANGER crée la « Birth Control League » et Mary STOPES ouvre une « Mother clinic » : ce sont des féministes, pour ces mouvements d’idées, la contraception est nécessaire à l’équilibre des familles et à la lutte contre les avortements provoqués.

En 1930, l’Eglise Anglicane admet l’usage des contraceptifs dans le cadre du mariage, et au Royaume-Uni l’enseignement des méthodes anticonceptionnelles est autorisé dans les écoles.

III – Repères chronologiques

Loi de 1920 : elle réprime la complicité et la provocation à l’avortement ainsi que toute propagande anticonceptionnelle, mais laisse en vente libre les préservatifs ; elle sera renforcée par trois lois en 1923, 1941 et 1942 qui aggravent considérablement les peines.

1930, le Pape Pie XI condamne l’usage des contraceptifs même dans le cadre du mariage.

1952, Création à Londres de « The International Planned Parenthood Federation » (IPPF).

1956, création en France du mouvement « Maternité heureuse », puis en 1960 du Mouvement Français pour le Planning Familial.

1962, le Conseil de l’Ordre des Médecins déclare :  » Le médecin n’a aucun rôle à jouer dans et aucune responsabilité à assumer dans l’appréciation des moyens anticonceptionnels « .

1967, la loi Neuwirth suspend l’article 3 de la loi de 1920 qui portait sur l’interdiction de la diffusion de la contraception.

1968, Déclaration des Droits de l’Homme des Nations-Unies :  » Les couples ont un droit fondamental de décider librement et en toute responsabilité du nombre d’enfants qu’ils veulent avoir et du moment de leur naissance « .

1970, création de l’Association opposée à l’avortement : « Laissez-les vivre ».

1970-1974, la lutte pour la libération de l’avortement.

1974, loi Veil provisoire.

1979, loi Veil-Pelletier définitive et loi sur la contraception plus libérale.

1982, remboursement de l’IVG sous le ministère Roudy et circulaire sur « l’obligation hospitalière » et la mise en place des CIVG.

1988, mise sur le marché du RU – 486, la polémique sur la « banalisation de l’avortement » resurgit.

1990, résurgence des mouvements anti-avortement et plus de 100 Centres d’IVG sont attaqués par des commandos.

1993, loi Neiertz réprimant « l’entrave à l’IVG » et permettant aux associations de se porter partie civile en cas d’envahissement des CIVG.

1995, Madame Veil établit un statut de contractuel pour les médecins pratiquant l’IVG.

2000, campagne contraception, décidée au Ministère des Affaires sociales, commercialisation de la contraception d’urgence et décret de Madame Royale sur sa distribution dans les établissements scolaires.

IV – L’évolution des mœurs, des techniques et des lois

Les Mœurs

Avec l’accès à l’éducation et au travail non réduit au subalterne, la place des femmes dans la société est bouleversée, la place de l’enfant et la relation homme/femme de même.

L’élévation du niveau de vie a fait changer la notion de santé publique : alors que les mesures sanitaires étaient jusque là répressives et défensives contre le danger représenté par les classes laborieuses va émerger la notion de bien-être individuel et une définition humaniste et globale de la santé.
La mort et la maladie reculant, la souffrance et la mort des femmes qui avortent deviennent intolérables.

La libération du sexe des adultes majeurs va précéder celle des adolescents et l’émergence de l’égalité, de la responsabilité et de l’indépendance des femmes va permettre un discours libérateur sur le sexe et le plaisir ; nous en avons été, nous féministes les messagers des années 70.

Dans les années 80, l’apparition d’une maladie sexuellement transmissible mortelle, le SIDA va déstabiliser les responsables de l’information et de la distribution de la contraception et rendre la parole à ceux qui menacent les fornicateurs de foudres célestes. Très mal à l’aise, les médecins et les responsables de la santé publique vont tenter un message préventif double avec la promotion du préservatif ; mais la déception viendra de l’efficacité relative du préservatif en tant que moyen contraceptif et de l’échec partiel des campagnes de prévention des MST. La campagne de contraception prévue en 1992 fut un lamentable fiasco et le SIDA ne pourra reculer que par un traitement médicamenteux.

Dans un même temps apparaît un idéal de consommation et la recherche du plaisir immédiat et l’enfant expression d’un désir devient un enfant objet.
Les femmes réclament une contraception sans contrainte qu’elle soit ou non adaptée à une vie sexuelle régulière ou épisodique.

Les Techniques

Sans évolution des techniques pas d’évolution des mœurs : l’apparition des antibiotiques a précédé la légalisation de l’avortement pour en faire baisser la mortalité de façon spectaculaire.

En 2000, l’évolution des techniques devrait permettre une liberté et une responsabilité réelle pour les femmes

L’avortement par aspiration, l’anesthésie locale, les dilatations médicamenteuses ont supprimé les risques de l’IVG et diminué ceux de l’avortement thérapeutique.

L’avortement par médicament supprime toute agression chirurgicale, ce qui est une tendance généralisée dans la pratique médicale ; son usage pourrait rendre l’IVG totalement privée et libérerait les femmes du contrôle social et institutionnel.

En effet, les craintes et les angoisses des femmes dramatiquement augmentées par les mesures d’interdictions sont maintenant revenues à la mesure des événements parfois difficiles mais passagers de la vie. L’accompagnement de la femme dans les CIVG ayant perdu son caractère obligatoire pourrait reprendre son sens compassionel et libérateur. Mais l’opposition est forte, plutôt sous forme de désintérêt et de rigidité dans la pratique médicale ; liberté aux femmes, car l’avortement à la maison est un moyen de mettre en échec les contrôleurs de ventre bien ou mal intentionnés.

L’IVG répond toujours à un besoin, car les couples qui utilisent des contraceptifs n’en acceptent pas les échecs.

La contraception devient scientifique et bien tolérée, mais toujours sous contrôle médical, rapidement les couples vont la considérer comme une contrainte et non une libération. Quant au préservatif, il apparaît comme donnant de nouveau à l’homme l’initiative d’éviter la grossesse quand il ne suscite pas tout simplement un rejet.

Est-ce que parce que la contraception d’urgence répond au besoin d’une méthode immédiate et non contraignante que celle-ci, tenue sous le boisseau pendant 20 ans s’est imposée ? Il me semble qu’est apparue une pression sociale, dans une société où prévaut l’objet de consommation ; à nous d’être vigilantes pour que s’établisse une utilisation adéquate.

L’évolution des lois

Vous en connaissez toutes les étapes : La liberté conquise (I.V.G.) mais contrôlée (IVG médicamenteuse toujours à l’hôpital), la liberté octroyée (contraception) voir imposée, la liberté bridée (droit des mineurs à décider de l’avortement toujours refusé, contraception d’urgence) ; le plus bel exemple est la façon dont une mesure aussi audacieuse que celle de la distribution de la contraception d’urgence dans les établissements scolaires est dévoyée par des consignes restrictives concernant les mineures, qui ne peuvent que laisser les responsables non-médecins dans la perplexité et le désarroi.

La société continue à se méfier de l’autonomie des femmes : depuis 1967, la loi Neuwirth, on entend : « elles vont faire n’importe quoi », et à chaque étape du progrès de la maîtrise des femmes sur leur corps, revient cette expression traduisant le mépris et le manque de confiance : ont-elles fait n’importe quoi depuis 1967 ? Elles consultent régulièrement le médecin quand elles en ont les moyens, qu’elles prennent une contraception ou pas ; l’avortement, ultime recours, n’a pas remplacé la contraception ; elles se plient sagement à l’hospitalisation obligatoire pour avorter par médicament et reviennent majoritairement à leur visite de contrôle si on leur en explique l’intérêt. Où sont l’irresponsabilité et la négligence ?
La pratique médicale montre que, à l’évidence, les jeunes femmes sont plus soucieuses de leur santé que les jeunes hommes.

Quelles perspectives ? Faut-il adhérer à une coutume de facilité et d’irresponsabilité ? L’enfant objet de désir devient objet de consommation (droit à l’enfant) et la pression sociale est suffisamment forte pour que les 25-35 ans placent la maternité comme objectif prioritaire dans leur vie : est-ce véritablement une évolution positive ?
Il n’y a pas de responsabilité sans liberté mais en matière de droit des femmes, la société continue à reprendre d’une main ce qui a été donné ou conquis de l’autre.

BIBLIOGAPHIE

Toutes les références historiques ont été prises dans l’article du Dr HASSOUN Danielle : Histoire de la légalisation de la contraception et de l’avortement en France. L’interruption de grossesse depuis la loi Veil. , Paris, Médecine-Sciences, Flammarion, 1997.